Kalp kapağı kaçağı nedeniyle nefes darlığı, karın ve bacaklarda şişlik yaşayan, özellikle ileri yaştaki veya açık kalp ameliyatı açısından yüksek risk taşıyan hastalar için ameliyatsız bir tedavi yöntemi öne çıkıyor. Kardiyoloji Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Yanık, Triklip adı verilen işlemle kalpteki triküspit kapak kaçağının azaltılabildiğini belirterek yöntemin hangi hastalar için uygun olduğuna ilişkin bilgi verdi.
Medicana International Samsun Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'nden Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Yanık, kapalı yöntemle uygulanan Triklip işleminin özellikle ileri derecede kalp kapağı yetmezliği bulunan ve ilaç tedavisine rağmen şikâyetleri devam eden hastalar için önemli bir seçenek olduğunu söyledi. İşlemin uygulanma aşamalarını, hastanede kalış süresini ve hangi durumlarda tercih edildiğini anlatan Yanık, tedaviyi uygulamaya başladıklarını ve olumlu sonuçlar aldıklarını ifade etti.
TRİKLİP İŞLEMİ NEDİR?
Kardiyoloji Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Yanık, Triklip işleminin kalbin sağ tarafında bulunan triküspit kapakta ileri derecede yetmezlik görülen hastalara uygulandığını belirtti. Açık kalp ameliyatı gerektirmeyen kapalı bir yöntem olan işlemde, kapak yaprakçıklarının birbirine yaklaştırılması ve kan kaçağının azaltılması hedefleniyor.
Yöntemin çalışma prensibini anlatan Yanık, "Triklip, kalpte triküspit kapak denilen, kalbin sağ tarafında bulunan kapakta ileri derecede yetmezlik olduğunda yapılan bir işlem. Triküspit kapağa yapılan bir mandallama işlemi neticesinde bir klips koyuyoruz ve kapağın yaprakçıklarını birbirine yaklaştırarak kapaktaki ileri derecedeki kaçağı azaltmaya yönelik bir işlem uyguluyoruz. Bu işlem, ameliyat gerektirmeden kapalı yöntemle yapılan bir işlem" dedi.
Triklip işleminin minimal invaziv, yani vücuda daha sınırlı müdahaleyle gerçekleştirilen girişimsel bir yöntem olduğunu belirten Yanık, uygulamanın özellikle ileri derecede triküspit kapak yetmezliği bulunan hastalar için değerlendirildiğini söyledi.
Yanık: "Bu işlem, triküspit kapağında yetmezlik olan hastalara yapılıyor. İleri derecede yetmezliği olan hastalarda bu işlemi uyguluyoruz. Ayrıca bu hastaların iyi bir medikal tedavi alması lazım. Hastalar optimal bir tedavi almalarına rağmen nefes darlığı, karında ve bacaklarda şişlik şikâyetleri devam ediyorsa ve kapakta yapılan tetkiklerde ileri derecede yetmezlik görülüyorsa bu hastalar Triklip işlemi açısından değerlendirilmelidir. Bu işlem anjiyografi laboratuvarında yapılıyor. Anjiyo gibi kapalı yöntemle uyguluyoruz. Anjiyoya göre kompleks bir işlem. Anestezi eşliğinde yapılıyor, hasta uyutuluyor ve entübe şekilde uygulanıyor. Hastayı uyuttuktan sonra, yemek borusundan transösefageal ekokardiyografi ile kalbi görüntülüyoruz. Klipsi koyarken, mandallama yaparken çok iyi görmemiz ve kaçağın nerede olduğunu tespit ederek mandalı o bölgeye yerleştirmemiz gerekiyor" diye konuştu.
Triklip işleminin uygulama aşamalarına ilişkin ayrıntıları da paylaşan Yanık, kasık bölgesindeki toplardamardan ilerlenerek kalbin sağ tarafına ulaşıldığını belirtti. Triküspit kapağın uygun bölgesine yerleştirilen klipsle kapak yaprakçıklarının birbirine yaklaştırıldığını aktaran Yanık, işlem sırasında görüntüleme yöntemleriyle kaçağın azalıp azalmadığının kontrol edildiğini söyledi.
İşlemin yaklaşık 1 ila 1,5 saat sürdüğünü belirten Yanık, hastanın uyandırılması ve hastanede takip süreci hakkında da bilgi verdi.
Yanık, "İşleme kasık bölgesindeki toplardamardan girerek kalbin sağ tarafına ulaşıyoruz. Sağ kulakçıkla sağ karıncık arasındaki triküspit kapağın uygun görülen yerine mandalı koyup, eş zamanlı görüntülemeyle işlemin başarılı olup olmadığını, kaçağın azalıp azalmadığını görerek işlemi gerçekleştiriyoruz. İşlem yaklaşık 1-1,5 saat sürüyor. İşlemden 1-2 saat sonra hasta uyanıyor. Hastayı bir gece yoğun bakımda tutmak gerekiyor. Sonrasında bir gün de servis yatışı oluyor. Hastanın klinik durumuna göre 1-2 gün sonra taburcu olabilecek duruma geliyor. Hastalarda ileri derecede triküspit yetmezliği varsa, hastanın bu durumdan kaynaklanan sık şikâyetleri bulunuyorsa ve aynı zamanda sık hastane yatışı yapıyorsa bu hastalara söz konusu işlemin uygulanması gerekiyor. Çünkü bu hastaların ilaç tedavisi dışında başka bir şansı olmuyor. Hastalar bir aylık sürenin 10-15 gününü hastanede geçirmek zorunda kalıyor. Bir hafta sonra tekrar hastaneye gelerek aynı süreci yaşıyorlar. O nedenle bu hastalar için çok uygun ve ideal bir yöntem" şeklinde konuştu.
HANGİ HASTALAR İÇİN UYGUN BİR SEÇENEK?
Triklip işleminin özellikle ileri derecede triküspit kapak yetmezliği bulunan, ilaç tedavisine rağmen şikâyetleri devam eden ve sık sık hastaneye yatmak zorunda kalan hastalar için değerlendirildiğini belirten Yanık, hastaların işlem öncesinde ayrıntılı tetkiklerden geçirilmesi gerektiğine dikkat çekti.
İleri yaştaki veya açık kalp ameliyatı açısından yüksek risk taşıyan hastalarda kapalı yöntemle uygulanan bu tedavinin önemli bir seçenek olduğunu ifade eden Yanık, uygun hastaların belirlenmesinde kapak yetmezliğinin derecesinin, hastanın şikâyetlerinin ve uygulanan ilaç tedavisinin sonuçlarının dikkate alındığını kaydetti.
TRİKLİP TEDAVİSİNDE OLUMLU SONUÇLAR ALINDI
Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Yanık, Triklip işlemini hastalara uygulamaya başladıklarını ve olumlu sonuçlar elde ettiklerini sözlerine ekledi.
